签发人：候家如

答复类别：A类

伊再提·外力委员：

您提出的“关于在博乐市实施分级诊疗工作的提案”收悉，经研究办理，现答复如下：

一、分级诊疗主要做法

㈠加强基层医疗卫生服务体系建设

推行分级诊疗，重在“强基层”。近年来，市委市政府高度重视民生工作，强力推动五项社会事业改革发展提升和“补民生短板”。在卫生领域，坚持将基层医疗卫生服务体系建设，作为重中之重的工作来抓，新建、改建、扩建区级医院和一批乡镇卫生院，基层医疗卫生服务体系逐步完善、服务功能不断提升。2017年12月，博乐市人民医院（博乐市中西医结合医院）建成开诊，博乐市人民医院（博乐市中西医结合医院）医院形成“一个医院，两块牌子”的发展格局。

㈡全面推进“智慧医疗”项目建设

推进卫生信息化建设，是落实分级诊疗制度的有力支撑。我市着力加强“智慧医疗”项目建设，不断促进信息化在推动优质资源共享、转变服务模式、改善服务体验等方面发挥更大的作用，博乐市市级医院信息化建设项目基本情况

1.基本情况：博乐市市级医院2家、妇幼保健院1家、基层医疗机构8家，承担全市基本医疗、基本公共卫生服务。市级医院介入医保网、自治区冠新软件、互联网、区域内网，系统运行：LIS、PACS、远程心电、远程影像、挂号系统、门诊收费系统、门诊医生站、护士站、住院医生站、药房管理系统、药库管理系统、物资管理系统等系统。基层医疗机构通过博乐市医改分级诊疗远程会诊系统，开通区域内信息互联互通，院内LIS、PACS、远程影像、远程心电、云平台、自治区冠新软件系统、全民健康体检系统、健康扶贫系统等。

2.信息化软件投入资金：博乐市人民医院投入625万元（包含博乐市医改分级诊疗远程会诊系统297万元）、博乐市妇幼保健院投入125万元、博乐市维吾尔医院投入90万元。硬件设备包含核心交换机、汇聚机、楼层交换机、防火墙、服务器等机房基础设施等；

3.博乐市人民医院于2017年建院，2018年初正式上线运营。本单位无独立的信息化科室，具体由基建科承担。共有信息化专员2人，有独立的标准机房，机房面积为：40平米。办公用客户端电脑约70台，打印机约50台。已与博乐市卫健委、基层医疗机构实现连通。安装专网、系统安全防火墙、服务器等硬件设备。

二、主要工作成效

近年来，我市在分级诊疗制度建设方面进行了积极有效的探索与实践，也取得了一定的成效。

基层门诊量稳步上升。全市2个社区卫生服务中心和6个乡镇卫生院门诊人次持续增长。乡镇卫生院和卫生服务中心不再门庭冷落，为逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局打下了坚实的基础。

患者医疗费明显下降。患者在基层首诊，无论检查费、治疗费、住院费都明显低于二级医院，乡镇卫生院常见病诊疗费报销比例达到90%左右；同时，个性化签约患者还可享受挂号费、部分检查治疗费减免等优惠；此外，家庭医生的精确导医还能让患者看病少走弯路，省时、省力、又省钱。

群众满意度显著提高。家庭医生对签约居民的健康状况、用药情况等都比较熟悉，社区群众80%以上的常见病在“家门口”都能得到较好的治疗，居民对健康服务的获得感明显增强。据统计，社区群众满意度已由医改前的81.3%提高到96.1%。

三、目前存在的问题

㈠优质医疗资源相对缺乏。我市“二甲”以上综合医院，仅有博乐市人民医院（博乐市中西医结合医院）一家公立综合医疗机构，优质医疗卫生资源相对缺乏。目前博乐市人民医院（博乐市中西医结合医院）技术力量比较薄弱，不足以支撑区域医疗中心的建设。

㈡医联体建设的作用还未充分发挥。在我市，推进医联体建设的最终目标就是要借助援博省市优质医疗资源、和自治区自治州优质医疗资源，快速提升区域医疗卫生综合服务能力，早日建成“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗制度。而目前，虽然我市已探索建立了多个医联体，但运行状况和管理水平还处于较低水平，另外还缺乏更加深入可行的制度保障，医联体建设的作用还未充分发挥。

㈢基层人才队伍建设难度较大。基层医疗机构面临医护人员短缺，梯队建设不足，专业技术力量薄弱，医疗服务仍需进一步提升；市级公立医院普遍存在无编制内自主权式招聘的现象，自聘人员过多，医院负担过重。

四、下一阶段工作思路

㈠加强医疗机构绩效考核。市医改办将用绩效考核管好公立医院，将考核结果与财政补助、院长任命等挂钩。医疗机构内部的绩效考核也要以体现公益性为导向，注重医德医风建设，提高群众就医感受。

㈡落实分级诊疗制度。逐步建立“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度。对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

㈢继续巩固公立医院改革成果。加大政府投入，建议成立政府层面医院管理委员会，加强公立医院的管理。规范医疗行为，完善医院决策和制约机制。

㈣继续完善医共体建设。充分发挥县域医共体作用，坚持以群众健康为中心，发挥医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功能定位，建立责任共担、利益共享的紧密型县域医共体，为县域群众提供预防—治疗—康复三位一体的覆盖全生命周期、连续、协同的全面健康管理模式。

非常感谢你们对我市卫生健康工作的关心与支持，希望今后能够提出更多的宝贵意见，以促进我市卫健工作健康快速发展。

联系人：张大伟 电话：13519970992、2277803

博乐市卫生健康委员会办公室

2022年5月7日

审核人：汪澎