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@家长朋友,您家孩子2025年的医保别忘缴了!

日期:2024年12月02日

来源:博州医疗保障局

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各位家长:

友情提醒您,9月—12月是一年一度的城乡居民基本医疗保险集中缴费期,在集中缴费期内完成相应的缴费,才能正常享受医保的报销待遇。根据最新的医保指导意见,咱们如果在集中缴费期能够缴纳,明年1月1日就可以正常使用,若断保的话,会有3个月的待遇等待期,特别注意的是在等待期内无法正常享受到医保的报销待遇这对于咱们个人来说,会产生一定的影响和不必要的麻烦。

1.中小学生参加居民医保有什么好处?

答:一是成本低。我州城乡居民医保个人缴费部分400元,同时财政为每个参保人补贴不低于670元。个人缴费平均每天仅需1.1元,用低成本获取对自己健康的保障。二是抵御疾病风险有优势,2023年我国参保居民医保人员平均住院率20.7%,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。三是综合保障有优势,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销等多层次保障。四是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人在定点医疗机构就医可以享受直接结算的便捷。跨省异地就医线上备案快速审批后,即可在外地就医直接结算。

2.中小学生要如何参加居民医保?

答:中小学生原则上在学籍地参加城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保),可以参加学校所在地基本医疗保险,参保手续由所在学校统一办理,费用由学生家长自行缴纳。

3.2025年居民医保个人缴费标准?

答:每人每年400元。

4.中小学生已经在老家参加了医保,还可以在学籍地参加医保吗?

答:根据政策,每人同一时间段内只能参加一种国家实施的基本医疗保险险种,不得重复参保及重复享受待遇。如果中小学生想在学籍地参保,但已在户籍地缴纳了居民医保费,可先与户籍地医保经办机构联系停保退费,再办理我州参保登记业务。

5.中小学生在学籍地缴纳医保后,只能在当地使用吗?

答:参保人员无论是本地就医还是异地就医都可以享受医保待遇,符合政策范围内的门诊、住院医疗费用都可以按相关标准享受医保待遇。门诊费用可直接异地联网结算(普通门诊就医需通过微信小程序【新疆医保平台】的【门诊选点登记】板块进行门诊选点);住院费用在异地就医备案后即可异地联网结算,或自行支付后携带相关单据清单前往医保经办窗口办理零星报销。

6.参保中小学生基本医疗保险待遇享受的起止时间是什么时候?

答:中小学生在集中征缴期内参保缴费,于次年1月1日至12月31日享受相应的居民医保待遇。

7.办理异地就医备案手续后再回就读地就医,是否需要取消备案登记?

答:不需要。

8.中小学生在本市参保后可以申领社会保障卡吗?

答:可以。

9.假如参保中小学生未申领社保卡,影响医保待遇吗?

答:不影响。除社保卡外,还可通过医保电子凭证使用医保,享受医保待遇。

10.意外伤害能报销吗?为什么有些人报不了?

答:意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。

审核人:张伟

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