爱国卫生运动(健康中国行动)
7月14日,博乐市中西医结合医院(博乐市人民医院)肛肠科联合麻醉科,深夜紧急开展一例1岁4个月超低龄、重度感染性肛周脓肿急诊切开引流手术。患儿术前持续反复高热、全身炎症感染指标显著升高,感染症状重、病情进展迅猛,救治风险极大。在肛肠科与麻醉科无缝协作、精准施治下,手术顺利完成,成功为危重幼儿阻断感染进展、解除病痛。

本次就诊患儿仅1岁4个月,年龄极低、机体各系统发育尚未成熟。入院时患儿肛周红肿剧烈、张力极高,伴反复高热不退、精神差、纳差哭闹,完善检查提示全身炎症感染指标明显升高,属于典型重症感染型小儿肛周脓肿。
小儿肛周组织疏松、筋膜间隙丰富,一旦发生脓肿极易快速扩散,若不即刻手术引流,毒素持续入血,极易引发败血症、感染性休克、坏死性筋膜炎等致命并发症,同时远期形成复杂性肛瘘概率极高,将严重影响幼儿生长发育及肛门功能。因此,必须连夜急诊手术、彻底减压引流,阻断感染进展。

但超低龄重症感染幼儿手术面临双重巨大风险:一是患儿全身感染重、高热消耗大、身体耐受极差,术中生命体征极不稳定,麻醉风险、猝死风险显著高于普通患儿;二是幼儿肛周解剖空间极狭小、组织娇嫩,对麻醉平稳度、外科精细度要求达到极高标准。
深夜紧急救治过程中,麻醉科主任李俊带领团队展现出极高的小儿麻醉专业水准。针对患儿年龄小、体重轻、重度感染、高热虚弱的危重状态,麻醉团队精准制定个体化、精细化全麻方案,精准计算用药剂量、严格把控麻醉深度,全程精细管理气道、严密监测心率、血压、血氧等各项生命体征,全程维持循环平稳、麻醉效果安全可控,为急诊手术筑牢最关键、最核心的安全屏障。
在麻醉科平稳保障下,肛肠科团队精细操作、精准定位脓肿波动最高点。在最大限度保护幼儿肛周皮肤、括约肌及正常肛周组织的前提下,精准切开、彻底减压、充分冲洗引流脓液,彻底清除感染病灶,有效阻断毒素持续吸收,从根源控制全身感染。整台手术配合默契、流程高效、操作精细,深夜急诊救治圆满成功。

术后患儿体温逐步回落,全身感染症状明显缓解,精神状态较术前显著好转,病情趋于平稳。
此次1岁4个月重度感染超低龄患儿的成功救治,不仅标志着医院肛肠科对小儿重症肛周感染、疑难急症的规范化救治能力日趋成熟,更充分体现了麻醉科高超的小儿全麻技术、危重症患儿麻醉保障能力,彰显了医院多学科高效联动、协同救治急危重症患者的综合实力。
医者无昼夜,守护无止境。下一步,医院肛肠团队将持续深耕小儿肛肠疾病诊疗,持续发挥援疆技术带动作用,补齐区域小儿肛肠专科短板。依托多学科协作体系,持续提升急危重症救治能力,以精湛医术守护博乐各族儿童健康成长。
审核人:宋凡凡
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