关于10起打击欺诈骗保典型案例的通报

为切实加强医疗保障基金监管，保障医疗保险基金安全，2021年6月以来，博乐市医疗保障局继续开展了打击欺诈骗保专项治理行动，对查实的违规违约行为依法依规严肃处理。为加大曝光力度，发挥震慑作用，现将10起典型案例通报如下：

一、博乐市仁聚药品销售有限公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市仁聚药品销售有限公司存在摆放非医药商品、进销存台账不符、上传医保费用明细与实际销售明细不符、未按规定对购药人身份进行确认、未在刷卡区域安装摄像头等违规行为，涉及医保基金914元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金914元，处以违规金额二倍的罚款计1828元，暂停网络1个月的处理。

二、博乐市紫草堂药品销售有限责任公司（康泰东方）

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市紫草堂药品销售有限责任公司（康泰东方）存在上传医保费用明细与实际销售明细不符的违规行为，涉及医保基金2208元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金2208元，处以违规金额二倍的罚款计4416元，暂停网络1个月的处理。

三、博乐市佰安药品销售有限责任公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市佰安药品销售有限责任公司存在上传医保费用明细与实际销售明细不符、超出规定量售药等违规行为，涉及医保基金3830元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金3830元，处以违规金额二倍的罚款计7660元，暂停网络1个月的处理。

四、博乐市博之源销售有限责任公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市博之源销售有限责任公司存在摆放销售非医药商品的违规行为，涉及医保基金152元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金152元，处以违规金额二倍的罚款计304元的处理。

五、博乐市永康药业丁香分店

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市永康药业丁香分店存在店内摆放销售非医药商品、超出规定量售药等违规行为，涉及医保基金421元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金421元的处理。

六、博乐市柏康源药品销售有限公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市柏康源药品销售有限公司存在超出规定量售药的违规行为，涉及医保基金1128元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金1128元，处以违规金额二倍的罚款计2256元的处理。

七、博乐市天天好医药连有限公司第九分店

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市天天好医药连有限公司第九分店存在超出规定量售药的违规行为，涉及医保基金372元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金372元的处理。

八、博乐市美信药品销售有限责任公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市美信药品销售有限责任公司存在店内摆放销售非医药商品的违规行为，涉及医保基金435元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金435元，处以违规金额二倍的罚款计870元的处理。

九、博乐市好又多药品有限公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市好又多药品有限公司存在超出规定量售药的违规行为，涉及医保基金1252.5元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金1252.5元，处以违规金额二倍的罚款计2505元的处理。

十、博乐市普灵医药销售有限责任公司

经博乐市医疗保障局日常监督检查，发现博乐市普灵医药销售有限责任公司存在上传医保费用明细与实际销售明细不符的违规行为，涉及医保基金320元。依据协议规定，博乐市医疗保障局作出责令限期整改，对其法定代表人进行约谈，追回医保基金320元，处以违规金额二倍的罚款计640元的处理。

希望博乐市各定点医药机构主动开展自查自纠，对存在的问题立查立改，博乐市医疗保障局将持续开展打击欺诈骗保专项治理行动。

打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，需要全社会共同参与，欢迎社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行监督举报。一经查实将按照相关规定给予奖励。

举报热线：0909—2225203。

博乐市医疗保障局

2021年7月27日

审核人：胡世强