府检联动聚合力行刑衔接守基金——博乐市司法局联合市检察院赴市医保局开展医保行刑正向衔接专项督查

为深入落实府检联动工作机制，畅通医保领域行政执法与刑事司法正向衔接渠道，严防出现“以罚代刑”问题，切实守护医保基金安全，2026年7月1日，博乐市司法局会同博乐市人民检察院组成联合督查组，前往博乐市医疗保障局开展医保基金违法案件行刑正向衔接专项监督检查。

督查组通过查阅稽核案卷、行政处罚卷宗、案件移送台账、整改相关资料，对照《医疗保障基金使用监督管理条例》及自治区医保行政处罚裁量基准，重点核查欺诈骗保案件线索筛查、涉嫌犯罪案件移送标准、移送时限、同步备案、行政执法证据固定及刑事证据转换等关键环节落实情况，认真核查日常稽核发现的违规行为是否准确区分一般行政违法与刑事犯罪界限，对达到刑事立案标准的案件是否依法及时移送公安机关，并抄送检察机关备案接受监督。

座谈交流过程中，三方围绕医保骗保金额认定、当事人主观过错甄别、行政执法证据转化刑事证据、疑难复杂案件联合研判等实务难点问题深入交流探讨。博乐市医保局汇报了近期基金稽核、案件查办、问题整改以及行刑衔接各项工作开展情况。市司法局针对行政执法程序规范、自由裁量权适用、案卷标准化制作等方面提出指导意见；市检察院立足法律监督职能，就线索研判、案件移送等潜在风险提出改进建议，督促医保部门完善线索常态化排查机制。

下一步，三方将持续深化府检联动协同机制，定期开展信息互通、案件会商研判，统一行政执法尺度、案件甄别标准和刑事移送边界。市医保局进一步加大日常稽核巡查力度，全面排查欺诈骗保案件线索，对达到刑事追诉标准的案件，严格按照行刑衔接相关规定及时移送公安机关，同时抄送市检察院、市司法局备案。市检察院充分发挥法律监督职能，对案件移送、刑事立案等环节开展全程监督，坚决防止有案不移、以罚代刑。市司法局强化行政执法监督工作，对医保行政处罚案卷开展常态化评查，进一步规范自由裁量权行使。三方以个案整改推动源头治理，补齐内部监管制度短板，面向辖区定点医药机构开展常态化法治宣传教育，多方凝聚监管合力，织密医保基金安全防护网，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

审核人：梁国勇