摘要

随着博乐市社会经济的快速发展，人民生活水平逐步提高，人口老龄化的趋势加快、环境污染等因素影响，与社会心理和行为因素相关的慢性病对人们的威胁日益突出。为了摸清博乐市居民主要慢性病的患病率及相关的行为危险因素，找出影响人群的主要健康问题、掌握社区人口、地理、卫生资源的分布情况，了解环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，确定博乐市慢性病综合防治的健康优先问题、干预的重点人群和危险因素，为慢性病综合示范区各项工作效果的评价提供基线数据，2023年4月博乐市疾控中心对全市采用分层随机抽样的方法，对1921名18岁及以上居民的健康状况及相关的慢病危险因素开展问卷调查，并做体格检查及相关测量。

2022年辖区成人主要慢性病患病情况：高血压患病率为12.69%；糖尿病患病率为5.42%；主要危险因素流行情况：18岁以上人群吸烟率为22.34%；其中男性吸烟率为43.32%，女性吸烟率1.54%；饮酒率为24.66%，男性饮酒率为44.77%，女性为4.73%；博乐市18岁以上居民慢性病核心知识分数≤5的为0.36%，6≤分数<10的为27.81%，分数≥10的为71.83%，身高知晓率99.48%，体重知晓率99.4%，腰围知晓率71.17%，高血压知晓率99.59%，18岁以上糖尿病知晓率99.8%。博乐市5.65％的18岁及以上居民每日肉类摄入量超过100克，6.37％的居民每日米、面等谷类主食摄入量超过300克，果蔬类摄入量不足占2.74%，盐的人均摄入量知晓率92.05%。18岁及以上成年人群中，参加高强度活动的人数为409人，占21.10％；参加中等强度活动的人数为1749人，比例为90.25％；交通性身体活动1501人，占77.45%；休闲性高强度身体活动239人，占12.33%，休闲中等强度运动和休闲活动460人，占23.74%；居民超重率38.08%，肥胖率28.22%。

根据上述问题，应采取的措施：一要发挥妇女决定饮食习惯的作用，发放健康厨具，改变烹饪方法，联合职工食堂，逐渐转变不良饮食习惯；二要提高运动锻炼意识，参加的体育活动；三要加强吸烟/被动吸烟危害的宣传，通过健康教育宣传，通过干预，逐步改变行为；四要联合多部门组织，动员全社区参与各种健身活动；五要针对青少年人群，开展喜闻乐见的健康知识宣传活动，做到知、信、行的转变；六要发挥媒体引导作用，减少暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良行为。

总之，随着社会老龄化问题的日益突出，高血压、糖尿病等主要慢性病防治形势十分严峻，博乐市在今后的慢性病防控策略上将采取四个“面对面”综合干预措施，即宣传教育面对面、居民建档面对面、体检随访面对面、督查考核面对面，积极开展健康教育与健康促进，控制体重，调节饮食，限制高盐、高糖、高脂肪食物摄入，倡导“追求健康、戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心情愉快”健康生活方式，以预防和控制各种慢性疾病。

一、方法

㈠抽样对象及方法。调查对象为博乐市18岁以上的常住居民。常住居民是指过去一年内在监测点居住累计超过6个月的居民。探亲访友者等外来非本地户口不纳入本次调查范围。根据各监测点位人口、年龄、性别分布情况进行分层，对各层内人口详单进行编号，采用计算机随机数的方式进行抽样编号，列出全层待抽样人口详单，按抽样后编号的待抽样人口详单逐一走访调查，若抽样样本死亡、流出、失联则顺序走访抽样人口详单内人员，直至样本量满足最低样本量需求。对抽到的居民进行问卷调查、身体测量以及空腹血糖测定。

㈡样本量。根据样本量计算公式：N=deff[Ζ²*P（1-P）/ε²]。设可信度为95%，故Ζ=1.96，高血压人群患病率约为20%，故P=20%，设显著性水平ε=0.1，得到N=1537。考虑无效问卷和拒访率不超过20%，deff≈1，则N=1537÷（1-20%）≈1921人。由于部分年龄层样本量不足1人按1人计算，最终完成1956人，剔除填写错误等原因造成的无效问卷后剩余1938份有效问卷。

二、内容

㈠调查内容。基线调查的内容设计成统一的标准调查表，一般情况、吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，血压、血糖、血脂等信息，健康状况，社会支持和满意度、卫生服务利用及口腔健康状况等内容。

㈡调查方式。本次调查采用集中时间分组入户调查方式，问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，使用统一的测量工具测量身高、体重、腰围和血压；采集所有调查对象空腹静脉血，实验室检测空腹血糖。

三、质量控制与评价

针对每个环节需设置相应的质控方法和指标，同时对调查工作的质量进行实时动态监控，一旦发现质量问题需及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。包括监测技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训、抽样等环节的质控措施和质量控制指标；现场调查组织管理、询问调查、身体测量、血样采集及实验室检测等环节的质控措施和质量控制指标包、调查表保存、数据审核、数据录入与上报、血样保存等环节的质控措施和质量控制指标。

四、统计方法

㈠数据录入及管理。各监测点的数据录入采用市疾控中心统一编制、下发的Epidata3.1录入软件。市疾控中心定期检查各监测点录入的数据质量，发现问题及时反馈。每天对录入的数据进行备份，防止意外丢失。全部数据录入完成后，市疾控中心将对全市的数据进行汇总、整理。

㈡数据统计处理。用描述性分析方法对数据进行分析，调查样本经过拟合优度检验，均由计算机进行处理。统计指标由SPSS13.0统计软件分析。

五、博乐市基本情况

博乐市，位于中华人民共和国新疆维吾尔自治区西北部，是新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州下辖县级市，是博尔塔拉蒙古自治州首府、博尔塔拉军分区所在地，是全州政治、经济、文化的中心。

与哈萨克斯坦接壤，边境线长95公里，距离自治区首府乌鲁木齐市524公里，是中国西部重要沿边开放城市和第二座亚欧大陆桥的西桥头堡。境内原有国家一类开放口岸——阿拉山口口岸（2012年成立阿拉山口市），是融工业、商贸、旅游、房地产开发等行业的国家级边境经济合作区和进出口贸易加工区。辖有4个镇、1个乡、1个国营牧场和5个街道，境内有：第五师八十一团、第五师八十四团场、第五师八十五团场、第五师八十六团场、第五师八十九团场、第五师九十团场、香班哈日根牧场。 全市行政区域面积7500平方公里。

根据地区生产总值统一核算结果，2022年全市实现地区生产总值216.8亿元，按可比价计算，比上年增长5.3%。分产业看，第一产业增加值49.2亿元，增长5%，占地区生产总值的22.7%；第二产业增加值67.36亿元，增长11.1%，占地区生产总值的31.1%；第三产业增加值100.24亿元，增长2.2%，占地区生产总值的46.2%。

㈠人口学特征。2022年末年末全市户籍总人口**人，暂住和流动人口**余人。男性**人，女性**人，男女比1.02：1。农业人口**人，非农业人口**人。居住着蒙、汉、维、哈等28个民族，总人口为**万人。

㈡经济状况。根据地区生产总值统一核算结果，2022年全市实现地区生产总值216.8亿元，按可比价计算，比上年增长5.3%。分产业看，第一产业增加值49.2亿元，增长5%，占地区生产总值的22.7%；第二产业增加值67.36亿元，增长11.1%，占地区生产总值的31.1%；第三产业增加值100.24亿元，增长2.2%，占地区生产总值的46.2%。全市年末实有登记企业4884户，比上年增加356户，注册资本（金）357.4亿元，增长7.9%，投资者和雇工人数20073人，增长10.1%。其中，2022年新登记789户，注册资本（金）531.9亿元，减少1倍，新登记企业数量占全部企业的19.4%。全市年末实有私营企业4513户，比上年增加311户，注册资本（金）271亿元，增长1倍，从业人员16207人，比上年增加1779人，增长12.3%，私营企业数量占全部企业的92.8%。

全市年末实有个体工商户1.9万户，比上年减少0.13万户，注册资金20.7亿元，减少6.3%，从业人员3.5万人，比上年增加0.5万人，增长16.6%。

㈢文化教育卫生状况。全市中小学23所，在校学生**人,学前教育机构（幼儿园）45个，在园幼儿为**人。

全市拥有各级各类医疗机构228家，其中包括医院9个（二甲医院2家，民营医院7家）、疾病预防控制中心1个、妇幼保健院（站）1个、卫生监督所1个、社区卫生服务中心（站）20个（社区卫生服务中心3个、社区卫生服务站17个）、卫生院6个、村卫生室98个、门诊部5个、诊所82个、医务室5个，村卫生室达到全覆盖，城乡居民的基本医疗卫生服务网络已经形成。

六、监测结果

㈠居民死亡情况。死因监测报告显示，2022年慢性病为博乐市的主要死因，死亡人数**例，总的死亡率**/10万，其中男性死亡人数为**人，死亡率为**/10万，女性死亡人数为**人，死亡率为**/10万，居民总人群死因顺位排序前五位的为心脏病（**/10万），恶性肿瘤（**/10万），脑血管病（**/10万），呼吸系统疾病（**/10万），内分泌营养代谢疾病（**/10万）（表1）。

表12022年博乐市人群主要死因构成%、死亡率（1/10万）位次

死因	死亡数	构成比（%）	死亡率	位次
心脏病	**	29.55	**	1
恶性肿瘤	**	17.69	**	2
脑血管病	**	13.29	**	3
呼吸系统疾病	**	11.55	**	4
内分泌营养代谢疾病	**	4.7	**	5

㈡慢性病及危险因素监测情况

1.年龄性别构成

本次抽样调查人群1938人，男性965人，占49.79％，女性973人，占50.21％，男女性别比为0.992:1（表2）。

表2调查人群性别年龄构成（％）

2.文化程度构成

其中未接受正规教育的占2.43％，小学毕业的占16.72％，小学未毕业的占2.68％，初中毕业占31.06％，高中（中专、技校）为：20.85％，大专为18.11％，本科占8.05％，研究生及以上学历的为0.10％（表3）。

表3调查人群文化水平构成

3.职业构成

本次调查人群中农民占总调查人数的比例最大，为29.77％，其次为其他劳动者和机关，企事业单位人员，分别为18.63％和12.75％，其他占比均小于10％（表4）。

表4调查人群的职业分布构成（％）

4.婚姻情况构成

本次调查人群中未婚占13.04％，已婚占83.03％，同居占0.25％、丧偶占1.58％、离婚占1.78％，分居占0.25%。（表5）

表5调查人群婚姻状况（％）

5.民族构成

汉族占56.91％，维吾尔族占22.76％，蒙古族占6.50％，壮族、满族、苗族、彝族、土家族朝鲜族、藏族占比均不足1%，其他少数民族占9.34%（表6）。

表6调查人员民族构成（%）

㈢慢性病患病情况

慢性病的自报患病率：指测量时在所有调查对象中，自报被乡镇／社区级或以上医院诊断患有各种慢性病的患者比例。

2022年博乐市慢性病危险因素报告显示，18岁及以上常住居民上述各种慢性病患病率由高到低依次为：高血压自报患病率（12.69％），糖尿病自报患病率（5.42％），各种慢性病的自报患病率均随着年龄的增长而增大（表7）。

表7高血压、糖尿病知晓率及患病率

高血压患病率：指测量时平均收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg以上，或已被县市级或以上医院诊断患有高血压者的比例。体质指数（BMI）：计算公式为BMI＝体重（kg）／［（身高（m）］²。按照中国肥胖问题工作组的标准，BMI＜18.5为低体重（1owweight）；BMI≥18.5且BMI＜24.0为体重正常（normalweight）；BMI≥24.0且BMI＜28为超重（overweight）；BMI≥28.0为肥胖（obesity）。中心性肥胖（centralobesity）为男性腰围（waistcircumference，WC）≥90cm，女性腰围≥85cm。

博乐市18岁及以上成年人高血压患病率为12.69％。本次调查人群中，50～69岁人群高血压患病率有随年龄增长而升高的趋势（表8）。

表8不同性别、年龄高血压患病率

军人（0％）和在校生（0％）患病率较低可能受到样本量、年龄、人群特异性等影响。从事农林牧渔、未就业、家务、离退休人员的高血压患病率均大于10%。分析不同BMI和高血压患病率的关系，结果显示高血压患病率随着BMI的增大而逐渐增大（表9-10）。

表9职业与高血压患病率（％）

表10BMI与高血压患病率（％）

糖尿病患病率：指测量时在所有调查对象中，自报被乡镇／社区级或以上医院诊断患有糖尿病或测量空腹血糖≥7.0mmol／L或者空腹血糖＜7.0mmol／L且服糖2小时血糖≥11.1mmol／L的比例。

博乐市18岁及以上成年人群糖尿病患病率为5.42％，随着年龄增大，年龄组人群的糖尿病患病率依次升高，50岁以后患病率明显上升，男女性糖尿病患病率无显著差异；随BMI指数增大，其糖尿病患病率呈上升趋势（表11~13）

表11不同性别、年龄糖尿病患病率

表12不同职业、年龄糖尿病患病率

表13BMI（体质指数）与糖尿病患病率

㈣慢性病相关危险因素流行情况

1.超重、肥胖情况分析

⑴体质指数分布情况。按照超重、肥胖的定义，将体质指数（BMI）在24～27.9之间，定义为超重，大于等于28，定义为肥胖，而体质指数在18.5以下，视为体重偏轻，18.5～23.9之间为体重正常。博乐市18岁以上人群，体重正常的比例为32.87％，超重者占37.36％，肥胖者占28.22％（表14）。

表14博乐市18岁以上人群体质指数分布情况

⑵超重情况。监测显示：博乐市18岁及以上居民中有38.08％的人超重，其中男性的超重率为40.52％，要高于女性的34.22％。超重率较高的50~69岁人群，均超出40％。男性超重率最高的为54~59岁人群，达到50.00％，女性超重率最高的也为50～54岁，达到45.63％（表15）。

表15博乐市不同年龄、性别人群超重率（％）

⑶肥胖情况。监测显示，博乐市18岁及以上居民中肥胖的有28.22％，其中男性的肥胖率为31.40％，女性为25.08％。肥胖率最高的是50～54岁人群，为35.86％。男性肥胖率最高的是50～54岁人群，为41.04%，而女性肥胖率最高的为45～49岁人群，为34.19％（表16）。

表16博乐市不同年龄、性别人群肥胖率（％）

⑷中心性肥胖情况。将男性腰围≥90cm以及女性腰围≥85cm定义为中心性肥胖。

监测显示：博乐市18岁及以上居民中有50.05％的人属于中心性肥胖，其中男性为50.16％，女性为49.95％。各年龄组以65～69岁人群中心性肥胖率最高，超过64.36％。男性中心性肥胖率在54-59岁人群较高，达到了56.35％，女性中心性肥胖率在65～69岁人群较高，达到了71.84％（表17）。

表17博乐市不同年龄、性别人群中心性肥胖率（％）

2.现在吸烟及二手烟暴露情况

⑴现在吸烟情况。现在吸烟是指调查对象在最近两周内有吸烟的情况，包括每天吸烟者或者不是每天吸烟者。调查结果显示：调查人群中，18岁及以上成人现在吸烟率为22.34％，其中，男性为43.32％，女性为1.54％。25～29岁的人群现在吸烟率较高，达到36.72％，男性在25～29岁年龄段现在吸烟率达到59.74％，而女性则以65～69岁年龄组人群现在吸烟率最高，达2.91％（表18）。

表18不同年龄、性别人群现在吸烟率（％）

表192023年与2017年吸烟人数率（％）

年份	2017年	2023年
总人数	2694	1938
吸烟人数	740	433
占比	27.47%	22.34%

⑵二手烟暴露情况。二手烟暴露是指调查对象在没有吸烟的情况下，周围环境有人吸烟而被迫吸入二手烟的情况。调查结果显示：博乐市18岁及以上居民二手烟暴露率为55.93％，其中男性为62.80％，女性为49.13％（表20）。

表20不同年龄、性别人群二手烟暴露率（％）

3.饮酒情况

饮酒是指过去一年中有饮酒情况存在。经常饮酒是指每周至少1～2次饮酒调查显示：博乐市18岁及以上居民饮酒的人数为478人，占24.66％，其中男性432人，饮酒率44.77％，女性46人，饮酒率4.73％（表21）。

表21不同年龄、性别人群饮酒率（％）

饮酒居民中，经常饮酒者144人，占30.13％。整个调查人群经常饮酒率为7.43％，经常饮酒者主要集中在50～59岁居民之间，占饮酒者中的7.95％，且均为男性％（表22）。

表22不同性别经常饮酒率（％）

4.体育锻炼情况

18岁及以上成年人群中，参加高强度活动的人数为409人，占21.10％；参加中等强度活动的人数为1749人，比例为90.25％；交通性身体活动1501人，占77.45%；休闲性高强度身体活动239人，占12.33%，休闲中等强度运动和休闲活动460人，占23.74%（表23-25）。

表23工作、农业及家务性身体活动情况

表24交通性身体活动情况

表25休闲性身体活动情况

5.膳食情况

博乐市18岁及以上居民5.65％每日肉类摄入量超过100克，6.37％的居民每日米、面等谷类主食摄入量超过300克，果蔬类摄入量不足占2.74%，盐的人均摄入量知晓率92.05%（表26-27)。

表26博乐市18岁及以上居民食用盐摄入知晓情况

表27博乐市18岁及以上居民膳食摄入情况

6.慢性病健康知识知晓情况

监测显示：博乐市18岁以上居民体重知晓率为99.49％，腰围知晓率为71.17％，血压知晓率为99.59％，血糖知晓率为99.8％（表28）。

表28博乐市18岁及以上居民体格检查知晓率

7.慢性病核心知识知晓率情况

监测显示：博乐市18岁以上居民慢性病核心知识分数≤5的为0.36%，6≥分数<10的为27.81%，分数≥10的为71.83%（表29）。

表29博乐市18岁及以上居民慢性病核心知识知晓率(%)

8.监测血糖、血脂异常情况

博乐市18岁以上居民血糖异常142人，为7.26%；血脂甘油三脂异常221人，为11.3%；总胆固醇异常126人，为6.44%；高密度脂蛋白异常160人，为8.18%；低密度脂蛋白异常61人，为3.12%；具备其中任一项血脂异常568人，为29.03%（表30）。

表30博乐市18岁及以上居民血糖血脂异常率

七、发现的主要问题及建议

㈠高血压的流行十分严峻。博乐市18岁及以上居民高血压患病率为12.69％，且人群患病率随着年龄上升而增高，50～69岁人群高血压患病率有随年龄增长而升高的趋势。不同婚姻状况中，已婚者高血压病患病率最高；不同职业人群中，从事农林牧渔、未就业、家务、离退休人员的高血压患病率均大于10%。体重的增加也使高血压的患病风险增高。因此，高血压防控工作需要从多角度发现高危人群，做好预防工作。

㈡糖尿病应引起高度重视。博乐市18岁及以上成年人群糖尿病患病率5.42％，且患病率同样随着年龄增高而上升，50岁以上人群糖尿病患病率明显上升，是重点防控对象。

㈢超重与肥胖人群众多。博乐市18岁及以上成年人群中超重率为37.36％，肥胖率为28.22％，均高于2015年全国城市人群超重（30.1％）和肥胖（11.9％），男性超重和肥胖比率高于女性，且在60岁以前，随着年龄的增长，超重率和肥胖率均呈上升的趋势。人群中心性肥胖率达50.05％，男、女分别为50.16％和49.95％。国内外研究均表明，肥胖是诸多慢性病的高危险因素，因此，呼吁群众控制体重应作为预防慢性病重点项目。

㈣加强宣传《中国营养膳食指南》相关知识。食用盐的人均摄入量知晓率92.05%，只有7.95%的居民不知道食用盐的情况，肉类摄入量超过100克的居民占64.09％，谷类主食摄入量超过300克的居民占50.93%，果蔬类摄入量不足占46.18%，多数居民达到了《中国营养膳食指南》推荐用量，在本市的慢性病防控工作，继续提高居民盐、谷类主食、肉类、果蔬摄入量的意识，对过量摄入食用和摄入不足的危害进行大力宣传。

㈤倡导戒烟。博乐市18岁以上现在吸烟者占23.58％，男性现在吸烟率为45.8％。二手烟的暴露情况较为普遍，暴露率为55.93％，因此通过各种措施大力宣传二手烟对儿童、妇女甚至对所有个体的危害，倡导戒烟的必要性。

㈥加强投入健康支持环境的建设。18岁及以上成年人群中，参加高强度活动的人数为409人，占21.10％；参加中等强度活动的人数为1749人，比例为90.25％；交通性身体活动1501人，占77.45%；休闲性高强度身体活动184人，占9.49%，休闲中等强度运动和休闲活动386人，占19.92%。对于办公室工作人员而言，体育锻炼能缓解腰椎病、颈椎病、肩周炎等各种慢性病症状，并且对高血压、糖尿病、冠心病的康复也有非常大的促进效果。因此，对于体育活动的加强是博乐市慢性病防控的重点策略之一。政府需要进一步投入建设健康步道，健康主题公园等健康支持环境，鼓励居民加强体力活动，营造全民健康生活方式的氛围，创造良好的条件。

㈦健康教育、健康促进有待加强。博乐市18岁以上居民体重知晓率为99.49％，腰围知晓率为71.17％，血压知晓率为99.59％，血糖知晓率为99.8％。提示慢性病相关知识的健康教育和咨询工作开展有限，并且人群食盐、食用油人均每日摄入量均较高，且体锻锻炼率较低，说明人群的健康行为方式的形成率低，提示健康教育工作重点方向是健康促进。

㈧加强血脂监测宣传教育工作。18岁及以上成年人群中血脂异常为29.26%，血脂异常要保持健康生活，在身体允许的情况适量运动，不要抽烟喝酒，放松心情保持良好的睡眠，配合饮食调理。多食和低脂清淡的食物，例如各种蔬菜水果，应少吃甜食，动物内脏或是油炸食品等含脂量高的食物。

㈨加强慢性病高危人群的发现和管理。通过各种措施和方法，如健康体检、门诊测血压、建立健康档案等途径，对于发现的慢性病高风险人群，要有明确具体的方法进行管理。

审核人：魏玉娜