2022年3月19日，博乐市中西医结合医院（博乐市人民医院）外二科在援疆专家李凡主任的带领下，首次开展了博乐市首例“经尿道输尿管镜下钬激光碎石术”，成功将一名输尿管结石患者的结石击碎并取出。该手术的成功开展，是博乐市医疗系统在泌尿外科专业上取得的又一次进步，代表着博乐市医疗卫生专业，泌尿系结石手术治疗进入了更加微创的新时代。通过该技术，以后也将为更多泌尿系结石的患者解除病痛。

（李凡主任团队为患者进行手术）

该患者3天前在工作中突然出现了剧烈的腰疼，刀割样的疼痛让他坐立不安、大汗淋漓，无法继续坚持工作。在家属的陪同下患者来到医院，在门诊医生的带领下，患者进行了彩超检查，发现左边输尿管里有一颗1.2cm大小的结石，由于结石堵塞了输尿管，出现了明显的肾积水。李凡主任得知消息后马上返回医院，与彩超室医生一起会诊该患者，并立即安排患者住院治疗。经过两天的精心治疗，患者疼痛的症状得到了明显的缓解，泌尿系感染的症状也得到了有效的控制。完善手术相关准备后，李凡主任团队今天顺利为患者实施手术，手术中将患者左边输尿管里的结石击碎，并把碎石全部取出体外。

（手术中找到结石）

（通过手术取出的结石）

医学小知识：

一、什么是输尿管镜手术？

随着医学科学的发展，输尿管镜已经成为现阶段治疗肾、输尿管疾病的最重要的医疗器械之一。输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械。

输尿管镜是用于泌尿外科治疗的医学设备，利用输尿管镜开展泌尿系统疾病的诊治，极大的提升了输尿管疾病的诊断和微创治疗水平，缩短了患者住院时间，减少治疗费用，临床可取得满意疗效。输尿管镜手术是输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察到输尿管内的病变，对结石、肿瘤、输尿管狭窄等疾病进行诊断与治疗。

二、输尿管镜手术后需要注意什么？

1、术后并发症管理：输尿管镜术后可能出现疼痛、血尿、发热等不适。疼痛和血尿症状一般比较轻微，适当休息，多饮水之后多能缓解。输尿管软镜碎石术后病人发热比例比经皮肾镜手术高，多与病人术前肾内有感染有关，严重者还可能出现尿源性脓毒血症休克，若术后有发热，需及时就医。

2、引流管管理：输尿管镜术后会保留尿管1-2天，要注意保持管道通畅，不要压迫到或扭曲管子，翻身时更要防止牵扯到管子。 输尿管镜术后都会在体内留置双J管，病人自己看不到，双J管一般留置2-4周，需要到医院通过膀胱镜下取出。留置双J管期间，常见的不适症状有：腰痛、血尿、尿痛等，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿（大量饮水后仍不能改善）或发热、腰痛难以忍受等，建议及时来院检查处理。

3、 活动：输尿管镜术后可以在当天麻醉过后或者次日下床适当活动，没有下床的要适当揉捏双小腿，伸屈双踝、双膝，防止出现下肢静脉血栓，要咳嗽咳痰，防止肺部感染。术后留置双J管期间，需避免剧烈活动，日常生活、工作多不受影响。

4、 饮食饮水：输尿管镜术后6小时即可适当饮温开水，观察无腹胀，即可逐步进清淡易消化饮食。日常多食蔬菜水果，保持大便通畅，多饮水，每天至少2000毫升以上。根据术后结石成分分析报告，做相应饮食管理，预防结石复发。

5、预防：患过结石的病人，因饮食饮水习惯，个人体质代谢等原因，即使术后肾脏内已无结石，也需按医生告知的防止结石复发注意事项来预防，尽最大可能降低结石复发率，建议每半年来院复查一次泌尿系彩超，及时发现结石及时处理。

审核人：吕彬