新疆：门诊看病医保报销55%以上 个人账户家庭成员可共享

天山网-新疆日报讯（记者 范琼燕报道）在自治区两会上，政府工作报告提出，推进职工基本医疗保险门诊共济保障工作，将门诊费用纳入统筹基金支付范围。推广全国统一医保电子凭证，扩大普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖范围。

自治区政协委员、自治区医疗保障局党组书记盛焉江接受记者采访时说，今年，我区将持续深化医疗保障制度改革，推进职工医疗保险门诊共济保障工作。体现四个特点：职工医保普通门诊看病购药能报销了，一级医院报75%，二级医院报65%，三级医院报55%，退休人员在此基础上报销提高五个百分点；个人医保账户使用的范围拓展了，以前个人账户只能参保人自己使用，今后参保人的配偶、父母、子女等家庭成员都可共济使用；划入个人账户的资金减少了，原来是参保人工资总额的4%至5%划入个人账户，改革以后只划入2%。但由于报销范围的拓展，参保人员享受了更多的医保待遇，而个人支出却降低了；跨省异地门诊就医更便捷了，可以用医保卡或电子凭证直接结算。我区所有统筹地区将实现普通门诊费用跨省直接结算、跨省异地就医线上备案。

盛焉江说，2022年度居民基本医保筹资标准也会提高。同时，以自治区筹资、待遇基准为参照，阶段性降低部分地区职工基本医保缴费费率，规范职工基本医保缴费基数。

记者还了解到，今年我区将稳步推进长期护理保险制度试点，扎实做好生育保险工作。抓好医药价格和招标采购工作，今年年底，全区所有公立医疗机构药品的网采率不低于70%，医用耗材的网采率不低于50%。国家和省级组织集中带量采购药品达到500种以上、医用耗材达到5类以上，不断减轻群众医药费用负担。

自治区医疗保障局还将抓好医疗保障助力乡村振兴，确保脱贫人口和防贫监测人口应保尽保，稳妥有序落实巩固脱贫攻坚过渡期保障政策，坚决防范因病规模性返贫。抓好重特大疾病医疗保险和救助制度落实，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活。

为牢牢守住人民群众“救命钱”，自治区医疗保障局将继续开展打击欺诈骗保专项治理，重点治理定点医疗机构和定点药店，针对“假病人”“假病情”“假票据”等问题，严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。

至去年年底，新疆基本医保参保率超过95%。全区共落地执行集中采购药品达到了323种409个品规、高值医用耗材4类，强力挤出虚高价格水分，每年减轻群众经济负担31.14亿元。同时新疆与30个省（区、市）实现直接结算门诊费用和药店购药费用。